Óòâåðæäåíî
ïðèêàçîì Ìèíçäðàâà ÑÑÑÐ
îò 29.09.89 Nî. 555
(ðåä. îò 05.10.95)
ôîðìà Nî. 139/ó
ÆÓÐÍÀË
Ó×ÅÒÀ ÏÐÅÄÐÅÉÑÎÂÛÕ ÎÑÌÎÒÐΠÂÎÄÈÒÅËÅÉ È ÏÐÅÄÑÌÅÍÍÛÕ
ÎÑÌÎÒÐΠÐÀÁÎ×ÈÕ
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Äàòà¦Nî.¦Ôàìèëèÿ,¦Òàáåëü¦Æàëîáû¦Òåìïåðàòóðà¦Àðòåðèàëüíîå¦Ïðîáà íà¦Ïóëüñ¦ Ïðè÷èíû ¦Ïîäïèñü ¦
¦ ¦ï/ï¦ èìÿ, ¦ ¦ ¦ òåëà ¦ äàâëåíèå ¦íàëè÷èå ¦ ¦íàïðàâëåíèÿ¦ñðåäíåãî ¦
¦ ¦ ¦îò÷åñòâî¦ ¦ ¦ ¦ ¦àëêîãîëÿ¦ ¦ ê âðà÷ó ¦ìåäðàáîòíèêà,¦
¦ ¦ ¦âîäèòåëÿ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦èíñïåêòîðà ¦
+----+---+--------+------+------+-----------+------------+--------+-----+-----------+-------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------+