ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА (Ст. 38 КоБС). Заявление принято "__"____ 20 г. Регистрация расторжения и зарегистрировано в журнале назначена на "__"____ 20 г. за N__________ подпись__________ В отдел ЗАГСа___________ района г.Москвы ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА Мы, нижеподписавшиеся, по взаимному согласию просим расторгнуть брак в порядке, предусмотренном ст.38 КОБС РСФСР. Несовершеннолетних детей и споров в связи с разводом у нас не имеется. О себе сообщаем следующее: ОН ОНА __________________________________________________________________ 1. Фамилия __________________________________________________________________ 2. Имя __________________________________________________________________ 3. Отчество __________________________________________________________________ 4. Время рождения "__"______20__ г. "__"______20__ г. Возраст Исполнилось__лет Исполнилось__лет __________________________________________________________________ 5. Национальность __________________________________________________________________ 6. Место постоянного город (селение)___ город (селение)___ жительства район_____________ район_____________ (индекс, адрес область (край)____ область (край)____ полностью) республика________ республика________ ул.________д._кв._ ул._______ д._кв._ Постоянно проживает с__________ 20 г. с__________ 20 г. __________________________________________________________________ 7. Где и кем работает (если не работает, то указать источник средств существования) __________________________________________________________________ 8. Образование: высшее-1 высшее-1 (подчеркнуть) незаконченное высшее-2 незаконченное высшее-2 среднее специальное-3 среднее специальное-3 среднее общее-4 среднее общее-4 неполное среднее-5 неполное среднее-5 начальное и ниже-6 начальное и ниже-6 __________________________________________________________________ 9. Состояли в браке: первом, повторном __________________________________________________________________ 10. Где заключен расторгаемый брак, номер и дата записи акта о заключении брака __________________________________________________________________ 11. Какую фамилию желаете носить после расторжения брака (добрачную или принятую при регистрации брака) __________________________________________________________________ 12. Причина расторжения брака __________________________________________________________________ 13. Документы, удостоверяющие личность (серия, номер, кем и когда выданы) __________________________________________________________________ С условием расторжения брака ознакомлены, об ответственности за сообщение ложных сведений органам ЗАГСа предупреждены. "__"__________ 20__ г. Подписи расторгающих брак ОН_______________ ОНА______________ (брачная фамилия) (брачная фамилия)