+--------------------+                          +-------------------+
    +--------------------+                          +-------------------+
      ôîðìà ñîáñòâåííîñòè                              ðååñòðîâûé íîìåð
                                                         íåäâèæèìîñòè

         ÊÀÐÒÀ ÐÅÅÑÒÐÀ ÄÎËÃÎÑÐÎ×ÍÛÕ ÔÈÍÀÍÑÎÂÛÕ ÂËÎÆÅÍÈÉ ÏÐÅÄÏÐÈßÒÈÉ

         Ïîëíîå íàèìåíîâàíèå ïðåäïðèÿòèÿ: _______________________________

    +-------------------------------------------------------------------+
    ¦No.¦Íàèìåíîâàíèå¦Þðèäè÷åñêèå¦Ìåñòî, ñåðèÿ ¦ Âèä ¦Äåíåæíûé¦ Äîëÿ â  ¦
    ¦ï/ï¦ïðåäïðèÿòèé,¦  àäðåñà   ¦è íîìåð ãî-  ¦âêëà-¦ýêâèâà- ¦óñòàâíîì ¦
    ¦   ¦ â êîòîðûå  ¦ïðåäïðèÿòèé¦ñóäàðñòâåííîé¦ äà  ¦  ëåíò  ¦êàïèòàëå,¦
    ¦   ¦  âëîæåíû   ¦           ¦ ðåãèñòðàöèè ¦     ¦(òûñ.   ¦   (%)   ¦
    ¦   ¦  ñðåäñòâà  ¦           ¦             ¦     ¦   ðóá.)¦         ¦
    +---+------------+-----------+-------------+-----+--------+---------¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    ¦   ¦            ¦           ¦             ¦     ¦        ¦         ¦
    +-------------------------------------------------------------------+

         "__"___________ 20__ ã.


         Ðóêîâîäèòåëü ïðåäïðèÿòèÿ _________________________

         Ãëàâíûé áóõãàëòåð        _________________________

              Ì.Ï.